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上海市抗癌协会乳腺癌青委会携手“若初”从.5.4起推出一档全年共54期的乳腺癌“青云科普”原创专栏。来自上海市22家医院的54位乳腺癌青年专家将从筛查、影像、活检、病理、手术、整复、化疗、靶向治疗、放疗、内分泌治疗、复查、中医治疗、生育、心理、饮食、基因检测、康复等全方位解析乳腺癌。干货满满，敬请期待！让我们伴您，防治“红颜杀手”，远离癌症病痛，拥抱健康生活。
本文概要
1、拒做“快餐族”
2、均衡摄入水果和蔬菜
3、饮品与乳腺健康：豆制品、咖啡、绿茶等
4、治疗期间的饮食注意事项
随着我国人民群众生活水平的改善，大家吃得越来越好，乳腺癌发病率也越来越高，虽然乳腺癌的病因尚不明确，但它的发生与饮食似乎存在着千丝万缕的关系。
说到健康饮食，其实对大多数疾病都是相通的，比如：
高血压病史——低盐饮食；糖尿病人——低糖饮食；高血脂病人——低脂饮食。
这些饮食习惯对于其他人来说，也是健康饮食的推荐。
可是说到吃，尤其作为中华美食的传承者，美食文化博大精深，要放弃那么多的美食真是“
臣妾做不到啊！
作为女性，我也能深刻体会到女性同胞们乳房疼痛时的感觉，以及罹患乳腺癌后的焦虑心情。今天我就从科学的临床研究中来看看，日常饮食对乳房的影响，以及哪些可以吃哪些要少吃？
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拒做“快餐族”
“快餐族”是指爱吃高脂肪、碳水化合物的人群，而以蔬菜水果、五谷豆类为主要饮食者称为“地中海饮食”。
研究发现，肥胖或超重的女性多为“快餐族”模式，她们的乳房会更致密，而“地中海饮食”者患乳腺癌的风险则较低[1]。
肉类一直时饭桌上的常客，但是红肉和加工肉中含有铁血红素、动物体内的雌激素或烹调过程中产生的一些诱变物质，会影响乳腺的健康。
而且，经过烹饪的肉类更易增加乳腺癌的患病风险，因为在高温烹饪过程中增加了杂环胺、N-亚硝基化合物和多环芳烃等潜在致癌物质[2]。
一项法国发起的NutriNet-Santé研究，包含了一万多名40-62岁的女性，观察了4年多的时间，发现吃肉最多的人（平均每天肉类摄入量在93.9±42克）的乳腺癌发病风险比吃肉最少的人（平均每天肉类摄入量在3.6±6.7克）多一倍[3]。
这一百克肉也就一个手掌那么大，对肉食主义者来说，简直不忍直视。
但是，肉类中也有很多人体所需的蛋白、铁、锌等营养元素，因此，并非完全禁忌肉类的饮食，推荐控制摄入量一般每周-g。
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均衡摄入水果和蔬菜
水果因其含有多酚物质且具有抗氧化能力以及防癌的功效[4]，是大家必不可少的饮食。
研究发现，从苹果果皮中提取的类黄酮物质，可以抑制乳腺癌细胞生长。苹果中的果胶酸和2α-羟基熊果酸还可以通过多种方式对肿瘤细胞产生抗增殖和促凋亡的作用。
在绝经后的妇女中，蓝莓、草莓、桃子/油桃等有助于降低ER阴性乳腺癌的发病风险。
蔬菜的摄入也非常重要（如西兰花），其中含有的萝卜硫素或西兰花萃取液通过抑制肿瘤干细胞，从而起到预防癌症的作用[5]。
来自意大利的研究证实蔬菜的摄入，主要是高叶菜和水果类蔬菜（如西红柿），与乳腺癌的发生风险呈负相关[6]。
因此，推荐大家水果和蔬菜都要摄入，而不是单单一种。
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饮品与乳腺健康
每天的饮食中，还会涉及到多种饮品，我们再来扒一扒饮品对乳腺健康的影响。
豆浆等豆制品一直是中国女性喜爱的食品，其中含有的大豆异黄酮与雌二醇的化学结构相似，因此不少人担心对乳腺不好。
但其实，它能与雌激素受体结合，从而避免了真正的雌激素与受体结合，反而有一定的益处[7]。
因此，无论是绝经前还是绝经后，适量摄入大豆，对乳腺是有益的[8，9]。
咖啡也是受大众欢迎的饮品之一。
瑞典科学家对4万余名女性进行了20多年的随访研究显示，咖啡并没有增加乳腺癌的风险，每天饮用3杯以上的妇女乳腺癌患病风险还降低了2-5‰[10]。
这种咖啡的保护作用主要见于绝经后的女性，欧洲前瞻性癌症和营养调查（EPIC）发现绝经后女性每多饮用毫升咖啡，患激素受体阴性的乳腺癌的风险会降低4%[11]。
其他饮品如绿茶、乳制品，也都是可以饮用的。绿茶中的茶多酚可以阻遏血管内皮细胞增生、抑制肿瘤增大以及减小肿瘤血管密度，因此具有抗癌的作用。
日本研究者发现，规律饮用绿茶的早期乳腺癌患者的复发几率明显降低[12]。
乳制品因其中含有饱和脂肪、钙和维生素D等营养成分，也深受人们的喜爱。
一项涵盖了22个前瞻性临床研究以及5个队列研究的大型综合分析发现，每天摄入乳制品大于g的人比小于g者得乳腺癌风险下降，在美国女性中发酵乳、酸奶或低脂乳制品的作用更明显[13]。
然而，饮酒与乳腺癌的发病和死亡是相关的。
有充分的证据表明无论是何种酒类饮料，都会促进上皮间质细胞转化以及促进肿瘤转移，并且可能通过多种途径提高体内的雌激素浓度，降低叶酸等营养物质的摄入[14，15]。
由此可见，咖啡、豆浆大家都能放心喝，而酒精类饮料尽量不要喝。
4
饮食注意事项
二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）是海洋生物中发现的天然ω-3多不饱和脂肪酸。
鱼油中就富含DHA，每天补充1.8gDHA可以增加肿瘤对化疗的敏感性，还可以减少骨密度下降、周围神经病变等副作用。
乳腺癌接受紫杉醇化疗的患者，每天补充EPA（0.19g/天）和DHA（1.04g/天），可以将外周神经病变发生率从60%下降至30%[16]。
还有研究显示在给予补充鱼油饮食的小鼠中阻断了miR-21的表达，增加了PTEN水平，从而还能发挥抗肿瘤的作用[17]。
另外，绿茶中的儿茶素（Epigallocatechin3-gallate）具有抗炎和抗氧化作用，可以减轻蒽环类药物所致的心脏毒性[18]。
调查发现，有超过97%的患者在治疗期间补充过膳食添加剂，例如多种维生素A生素C、E和D以及矿物质（硒和钙）。
但是，在肿瘤治疗期间补充抗氧化剂是有争议的，因为它们与传统治疗之间有潜在相互作用，会通过降低肿瘤细胞受到的氧化损伤从而降低疗效[19]。
此外：
有肾结石的患者，也要注意维生素C的摄入量；过多维生素E摄入，会影响三苯氧胺的抗乳腺癌作用；过多硒的摄入，会引起胃肠道不适、脱发、疲劳和易怒等。
而对于乳腺癌化疗诱导停经以及服用芳香化酶抑制剂的患者，则建议补充钙和维生素D，从而调节钙的吸收，有助于维持钙和磷的血浆浓度。
对于康复后的乳腺癌患者，在保持营养的同时，也要注意饮食控制。
研究表明，脂肪摄入减少到总热量20%左右，与正常饮食（总能量的30%来自脂肪）的患者相比，5年的无复发生存率可以提高24%，尤其见于激素受体阴性的患者[20]。
红肉和加工肉的食用量，与患者的总死亡率有关[21]。
此外，高脂肪乳制品的摄入量也与总死亡率和乳腺癌特异性死亡率有关，这可能是由于高乳脂摄入会提高雌激素水平[22]。
希望各位美丽的女性食客们在今天的分享中找到自己喜爱的食物，合理的调整好自己的饮食习惯。大家吃得安心，我们也就放心了，赶紧喝口咖啡压压惊吧！
