妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%，GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。妊娠合并糖尿病是孕期最常见的合并症之一，发生率高达5%~20%。糖尿病孕妇的临床过程复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。
妊娠期糖尿病的高危因素
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现任何程度的糖代谢异常，无论是否要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续均诊断为GDM。
1、生物学因素
高危：年龄小于15岁或大于35岁，病态肥胖，营养不良
中危：年龄15-19岁，超过标准体重大于20%，低于标准体重大于20%
2、产科因素
高危：产次大于8次，前次妊娠有出生体重大于g或者小于g、自身免疫疾病、子痫、医学指征终止妊娠
中危：产次大于5次，妊娠期高血压，ABO血型不合
3、内外科疾病史
高危：高血压（中重度），严重肾病，需胰岛素控制糖尿病，内分泌腺体切除，滥用药物，肝脏疾病
中危：高血压（轻度），吸烟
4、早孕期检查评估
高危：致畸物质接触，严重贫血，多胎
中危：具备产前诊断指征，严重妊娠呕吐，中度贫血
妊娠期糖尿病的危害
1、对孕妇的影响
早孕期：胚胎胎停、流产，发生率15%~30%；妊娠期高血压疾病升高2~4倍；引发盆腔感染，双目失明，羊水过多等症状。
2、对胎儿的影响
有25~42%的概率是巨大儿；胎儿在宫内生长受限；胎儿畸形；造成新生儿呼吸窘迫、低血糖等。
孕期血糖的目标
1、妊娠期糖尿病
○餐前血糖≤95mm/dL(5.3mmol/L)
○餐后1小时血糖≤mm/dL(7.8mmol/L)或者餐后2小时血糖≤mm/dL(6.7mmol/L)
2、孕期糖尿病合并妊娠
○餐前、睡前和夜间血糖60-99mm/dL(3.3-5.4mmol/L)
○餐后血糖峰值-mm/dL(5.4-7.1mmol/L)
○糖化血红蛋白＜6.0%
妊娠期糖尿病的治疗
1、控制饮食
合理配餐、不挑食、食物种类多样。多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。控制植物油以及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹饪方式，多选用蒸、煮、炖等方式制作孕妇餐。
2、运动治疗
运动的好处可以增强心肺功能，降脂降压降糖，改善胰岛素的敏感性，控制体重。运动方式以有氧运动为主，如散步，瑜伽等，每天至少一次，一般于餐后0.5-1小时进行，持续30分钟左右，并指导孕妇自我监护。运动过程中说话自如，呼吸平稳，心率不应超过（-年龄），轻微出汗最合适。
3、合理药物治疗
每个人的情况程度不同，需要的用药自然不一样，该情况还是谨遵医嘱，忌滥用药物。
4、自我血糖监测
不同时期血糖监测有不一样的意义。餐前半小时：利于检出低血糖；餐后2小时：利于检出高血糖；夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或者高血糖。
妊娠期低血糖
1、低血糖的症状
出冷汗、乏力、心悸、心慌、心动过速、眩晕、手抖、饥饿、脸色苍白、畏寒。较严重的孕妇低血糖症状常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。
2、低血糖的预防
妊娠期糖尿病孕产妇及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法。外出时，随身携带含糖食品，有人陪伴，携带糖尿病治疗卡。
答疑解惑
1、妊娠期糖尿病应该少吃什么东西呢？
A、精致糖类：白砂糖、红糖、冰糖等；B、甜食类：甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等；C、高淀粉食物：土豆、山芋等；D、油脂类：奶油、猪油、黄油等；E、熬煮时间过长或者过细的淀粉食物：大米粥、糯米粥等。
2、妊娠期糖尿病吃水果要注意什么？
选择低糖水果如苹果、油桃等。每次吃水果不宜太多，最好不要超过克，在两餐中间吃，切忌餐后食用。吃水果后应该适当减少主食。
3、哪些孕妇不宜适当运动？
心脏病，双胎妊娠，宫颈机能不全，先兆早产或流产，胎儿宫内发育迟缓，前置胎盘。
